Фурнье что это, Гангрена Фурнье
Определенное значение в патогенезе БФ придается анатомическим особенностям наружных половых органов:. Наш оператор свяжется с вами с до Заявки, поступившие после , будут обработаны на следующий день. Khirurgiya ; 5:
Всем добрый день! По крайней мере те люди, с кем я имела дело. Особо хочу поблагодарить Иванова Ивана Федоровича и Мингазову Зифу Мухамедовну за высокий профессионализм, чуткое и уважительное отношение к пациентам, за редкое в наше время умение оперативно и доброжелательно разрешать возникающие непростые ситуации Побольше бы таких врачей Вы все дарите пациентам главное — надежду.
Я уже 4 года как хожу в эту клинику, всегда чиста и уютно Спасибо. Моё личное мнение. Несколько дней назад сдавала утром кровь. Клиника понравилась, очень чисто, персонал приветливый. Врач всё объяснил очень доступно.
Записалась на приём к врачу уже по другому вопросу. Добрый день. Хочу выразить благодарность Казанской клинике за добрый приём. Спасибо ЛОРу Смык. Просьба, передайте им мою благодарность, с уважением Сергеева. Осенью проходила обследование и лечение в " Казанская Клиника ", у врача гинеколога - Гариповой Эндже Махмутовны.
Врач выслушила и максимально полно рассказала мне о необходимости лечения. В процессе лечения повторно консультировала и сообщала об изменениях.
Эндже Махмутовна - грамотный и внимательный специалист, не упускающий из виду не одной детали. Тактично и уверенно говорит о своих опасениях. Мне понравилось. Долгое время наблюдалась в женской консультации при 11 городской больнице у гинеколога Гариповой Энже Махмутовне. Потом была у разных гинекологов и никак не могла найти своего.
И вот в Казанской клинике где я бываю начала принимать Энже Махмутовна! Огромное ей спасибо: она очень внимательная, доброжелательная и грамотная гинеколог. Внимательно выслушает, очень чутко посмотрит и даст рекомендации. Спасибо Вам огромное. В клинику хожу нечасто , но давно. Живу в Авиастроительном районе. Клиника очень чистая, светлая, персонал приветливый. Хочу сказать большое спасибо Ольге Валерьевне Назаровой. Чудесный доктор, врач не просто высокой, а высочайшей квалификации.
Такие профессионалы, к сожалению — большая редкость. Золотые руки, внимание, приветливость, дружелюбие, личное обаяние — всё делает визит к этому замечательному доктору очень приятным. Добрый день! Спасибо Вам большое.
Одна из лучших клиник города, врачи компетентные, честные, цены приемлимые, делают практически все анализы достаточно быстро, 4 звезды - за очереди на ресепшн. В клинике работает замечательный врач Ахунова Эльмира Эльфаковна. Оперативно назначила необходимые анализы и поставила верный диагноз. Маме, в ее городе проживания при низком гемоглобине и высокой соэ, посоветовали лишь есть печень. А диагноз оказался очень серьезным - миелома.
Сейчас мама начала проходить курс химиотерапии. Мы каждый день благодарим врача, ведь это так важно вовремя поставить верный диагноз! Эльмира Эльфаковна, спасибо Вам большое! Здоровья Вам и Вашей семье! И успехов в Вашем, таком необходимом, труде! Спасибо, что Вы не равнодушны и любите свою работу! Причины БФ недостаточно изучены, данные литературы несколько противоречивы в связи с различными сроками первичного обращения пациентов и характером некроза.
Вероятно, причина БФ — экзогенная или эндогенная инфекция, хотя существует мнение, что болезнь в большинстве случаев носит криптогенный характер. Определенное значение в патогенезе БФ придается анатомическим особенностям наружных половых органов:. Все указанные факторы создают благоприятные условия для персистенции различных микробиологических агентов. Кровоснабжение мошонки представлено густой венозной и скудной артериальной сетью. При воспалении, отеке создаются условия для замедления венозного кровотока, внутрисосудистого стаза и тромбофлебита, что еще более ухудшает кровоснабжение органа и ведет к ишемии пораженных тканей.
Патологический процесс распространяется вдоль по фасциям — поверхностной и глубокой, вызывая тромбоз сосудов с последующей гангреной кожи.
Морфологически в оболочках мошонки обнаруживается картина гнойного воспаления с участками некроза, отек с лейкоцитарной инфильтрацией и образованием микроабсцессов. Также предрасполагающими факторами являются некоторые сопутствующие заболевания: сахарный диабет, ожирение, цирроз печени, патология сосудов области таза, злокачественная опухоль, алкоголизм, наркомания, прием глюкокортикоидов, состояние после химиотерапии, алиментарная недостаточность.
Чаще всего в качестве возбудителя выступают стрептококки, стафилококки, фузобактерии, спирохеты и другие ассоциации анаэробных и аэробных бактерий. Полимикробная этиология приводит к синергидному взаимодействию ферментов и токсинов и быстрому распространению инфекции в тканях. В году на ежегодной клиникопатологической конференции в Мэриленде Historical Clinicopathological Conference at the University of Maryland medical school доктор Хиршманн предположил, что иудейский царь Ирод Великий в последние годы своей жизни страдал почечной недостаточностью и болезнью Фурнье.
Его выводы основаны на описании жизни царя, сделанного биографом Иосифом Флавием на основании воспоминаний Николая Дамаскина спустя 75— лет после кончины Ирода. Ирод мучился от лихорадки, зуда кожи всего тела, болей в животе, одышки, отеков и судорог в нижних конечностях и гангрены половых органов.
Тяжесть системных проявлений коррелирует с объемом поврежденных тканей и может варьировать от легкой слабости до септического шока. Однако чаще всего БФ протекает со всеми признаками интоксикации — лихорадка, слабость, вялость. А также яркими местными симптомами — возможно изъязвление в области головки полового члена или мошонки.
За несколько часов кожные покровы становятся ярко гиперемированными и быстро некротизируются, также может отмечаться болезненность и затруднение при мочеиспускании. Параклинически отмечается выраженный лейкоцитоз, нейтрофилез со сдвигом влево, анемия, лимфопения.
Длительность заболевания обычно не превышает 5—8 дней. Встречаются и молниеносные и медленно прогрессирующие формы БФ. Может преобладать некроз, воспаление или образование газа. При своевременно начатой терапии на месте некроза формируются рубцы с деформацией половых органов.
Однако часто БФ заканчивается летально. Часто диагноз ставят несвоевременно: причинами могут быть ожирение, скрытие пациентом жалоб на боли в гениталиях, а также отсутствие обследования половых органов.
В году в журнале Case Reports in Emergency Medicine доктор Джейсон Хэйнер и его коллеги описали случай удивительно невезучего молодого человека 29 лет. Он обратился в отделение неотложной медицины по поводу лихорадки в течение двух дней, рвоту и диффузные миалгии.
При сборе анамнеза он признался, что его также беспокоит отек и боль в области мошонки, и рассказал, что часто мастурбирует с мылом в качестве смазки, и потому у него нередко краснеют половой член и мошонка. При осмотре у пациента выраженные покраснение и отек пениса и мошонки, покрытые зловонным струпом. Симптомы нарастали последние три дня, после мастурбации. Лечение проводилось в отделении реанимации.
Пациенту также провели цисто- и аноскопию, для исключения гангренозного поражения и источника инфекции. Пациент перенес три санационные некрэктомии на пенисе и мошонке и последующую пересадку кожи. При посевах крови были выделены Staphylococcus aureus и Streptococcus pyogenes. Через 22 дня в удовлетворительном состоянии пациент был выписан домой.
Диагностика не представляет труда на поздних стадиях — выраженная интоксикация, крепитация в поверхностных отделах кожи гениталий. А вот на ранних стадиях — могут наблюдаться только отек и гиперемия мошонки и полового члена, дизурия.
Для оценки сепсис-индуцированной коагулопатии исследуют свертываемость крови, рентгенография таза поможет выявить наличие газа в глубине мягких тканей, что является показанием к оперативному вмешательству.
При БФ яички никогда не поражаются, что позволяет провести дифдиагностику БФ с некоторыми урологическими заболеваниями с помощью УЗИ яичек. Дифференциальная диагностика проводится на ранних стадиях с сифилисом и мягким шанкром, гангренозным баланитом и баланитом при сахарном диабете, а у женщин — с гангренозным диабетическим вульвитом, некоторыми язвенными и гангренозными формами пахового лимфогранулематоза и острыми язвами вульвы.
Гистологический патогномоничный признак БФ — тромбоз сосудов, питающих ткани поверхностной и глубокой фасций, типичны также некроз этих фасций, фибриноидная коагуляция в просвете сосудов, полиморфноклеточная инфильтрация тканей, некротический детрит и бактерии в тканях.
Пациент с диагностированной БФ должен наблюдаться в палате интенсивной терапии хирургического отделения. Антибактериальная терапия проводится препаратами широкого спектра, включающего основных вероятных возбудителей: S. Чаще всего монотерапия проводится защищенными пенициллинами или карбапенемами. Комбинированная терапия обычно включает клиндамицин и ципрофлоксацин, также возможна комбинация цефалоспоринов III—IV поколения с метронидазолом.
Параллельно с проведением антибактериальной терапии начинается подготовка к оперативному лечению — иссечению некротизированных тканей. При БФ высока вероятность того, что потребуются повторные вмешательства.
Изредка возникает необходимость в наложении колостомы, чаще эпицистостомы. Пациентам с диагностированной гангреной проводится комплексное обследование, направленное на оценку состояния организма. Согласно клиническим рекомендациям,. Диагностическими чек-поинтами на ранних стадиях патологического процесса являются отек и покраснение пениса, мошонки, а также наличие признаков нарушенного мочеиспускания.
Дальнейшее течение инфекционного процесса приводит к тому, что появляется крепитация — специфический хруст при пальпации, который распространяется до уровня брюшной стенки. Гангрена Фурнье часто протекает с появлением неприятного запаха, который исходит от пациента.
Считается, что он связан с активацией анаэробной флоры. Гангрена — это жизнеугрожающее состояние.
При несвоевременном оказании медицинской помощи возможно развитие тяжелых последствий для организма, которые в первую очередь обусловлены развивающейся интоксикацией.
Поэтому так важно проводить раннее удаление гангрены, то есть иссечение нежизнеспособных тканей, которые поддерживают инфекционно-воспалительный процесс, создавая благоприятную среду для размножения микроорганизмов. Прогноз заболевания у женщин и мужчин от своевременности обращения к врачу, типа развивающегося некроза и раннего начала терапии, учитывающей патогенез заболевания.
Операция при гангрене у человека является основным методом лечения, так как позволяет удалить источник заражения организма.
Хирургическое вмешательство заключается в рассечении и удалении погибших тканей. Комплексная консервативная терапия используется для восстановления нарушенных функций организма и улучшения процессов заживления операционной раны.
Лечение гангрены должно начинаться при первых признаках заболевания. Важно создать пораженной конечности покой, наложить стерильную повязку и начать патогенетическую терапию, которая определяется причиной заболевания. К примеру, если гангрена развилась на фоне тромбоза, то показаны фибринолитики и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Хирургическое лечение гангрены нижних конечностей, в т.
Для этого хирург проводит несколько параллельных разрезов. Затем механическим путем удаляются омертвевшие ткани, после чего проводится антисептическая обработка раны. Может накладываться ранозаживляющая мазь. Рана покрывается стерильной повязкой. При прогрессирующей влажной гангрене для спасения жизни человека проводится ампутация, при этом хирург не дожидается ограничения процесса.
При сухой гангрене ждут пока не образуется линия разграничения демаркации , и при наличии показаний проводится ампутация выше этой зоны. При болезни Фурнье проводится широкое вскрытие скальпелем зоны некроза, затем удаляются все погибшие ткани и оболочки мошонки. Гнойный очаг обрабатывается антисептиками. Яички перемещаются под кожный покров внутренней области бедер. При гангрене кишечника показана срочная лапаротомия и иссечение омертвевших тканей резекция кишки.
Операция может заканчиваться наложением временной стомы. После основного лечения гангрены для максимально возможного восстановления поврежденных тканей проводятся физиопроцедуры. Если лечение потребовало проведения ампутации, то хирурги занимаются подбором телескопического протеза, который позволит восстановить утраченные функции конечности.
Профиль специалиста зависит от локализации патологического очага и причин заболевания. Так, травматические гангрены лечит травматолог-ортопед, гангрену Фурнье — уролог и т. Это поражение нижних конечностей в области стопы, в т. Мальцева Л. Особенности анаэробной инфекции, ассоциированной с боевой травмой. Острые и неотложные состояния в практике врача.
Мельцин И. Клинический случай открытого перелома обеих костей предплечья, осложненного анаэробной клостридиальной инфекцией, газовой гангреной смешанной формы, у ребенка 11 лет. Детская хирургия. Комаровская Е. Ребенок до 18 лет. Медицинский центр Заболевания Гангрена. Что значит гангрена?
О заболевании Что значит гангрена Фурнье? Лечением данного заболевания занимается:. О заболевании Первые признаки начинающегося некроза появляются через часов после критического нарушения кровотока. Что значит гангрена Фурнье? Виды гангрены Морфологически выделяют 2 вида гангрены: сухой вид, для которого характерен коагуляционный некроз — развивается быстрое высыхание тканей без последующего инфицирования; влажный вид, характеризующийся колликвационным некрозом с последующим присоединением гнилостной микрофлоры.
Симптомы гангрены Симптомы гангрены определяются характером причинного фактора и стадией патологического процесса. Ишемическая гангрена, которая обусловлена острым нарушением артериального кровообращения, сопровождается интенсивным болевым синдромом ниже того места, где нарушился кровоток.
Внешний вид пораженной конечности динамично изменяется. Сначала она становится выраженно бледной, а затем приобретает мраморно-синеватый окрас, при этом локальная температура кожного покрова снижена.
