Навязчивые страшные мысли, Как возникают навязчивые мысли при ОКР?
A randomized clinical trial of cognitive-behavioral group therapy and sertraline in the treatment of obsessive-compulsive disorder англ. Дата обращения: 8 июля Все дело в нашем отношении к ним и в том, как мы на них реагируем.
Американское руководство по лечению ОКР отмечает, что эта терапия способна помочь пациенту преодолеть собственное сопротивление лечению путём устранения причин для желания оставаться таким, как он есть [79]. Семейная психотерапия она является не методом, а формой психотерапии, при которой работа идёт со всей семьёй пациента, а не только с ним одним снижает напряжение внутри семьи, обостряющее обсессии [79].
Для терапии психотропными средствами обсессий применяют транквилизаторы, антидепрессанты причём чаще не очень сильные, так называемые «мягкие» [21] и нейролептики антипсихотики , тоже преимущественно мягкие. Так, для медикаментозного лечения обсессий при ОКР, депрессии, циклотимии, ПТСР [98] и синдроме Туретта [99] применяются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина СИОЗС : сертралин , пароксетин , флуоксетин , флувоксамин , циталопрам , эсциталопрам — и трициклический антидепрессант кломипрамин [79].
Применять антидепрессанты можно также при обсессиях при неврозоподобной шизофрении []. Очень эффективно применение антидепрессантов при аффективных расстройствах: при биполярном расстройстве , циклотимии [] и, в комбинации с психотерапией, при постнатальной депрессии []. При наличии выраженной тревоги в первые дни фармакотерапии целесообразно назначение бензодиазепиновых транквилизаторов клоназепам , алпразолам , диазепам , « феназепам », « гидазепам ».
Так как предпочтительнее монотерапия, чаще применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина СИОЗСН — венлафаксин и дулоксетин []. Уместно также сочетать приём лекарственных препаратов с когнитивно-поведенческой психотерапией , проводимой профессиональным психотерапевтом []. При этом большие дозы антипсихотиков уменьшают эмоциональную насыщенность, а малые делают пациента более доступным для психотерапии []. Существуют, однако, данные, что некоторые из атипичных антипсихотиков обладающие антисеротонинергическим действием — клозапин , оланзапин [] [] [] , рисперидон [] [] могут вызывать и усиливать обсессивно-компульсивные симптомы [] [] [] [].
Нейролептики применяют также при лечении неврозоподобной шизофрении см. Вялотекущая шизофрения , лечение которой отличается от лечения обсессий при неврозах отсутствием эффекта от психотерапии []. Такое применение этих препаратов рекомендуют преимущественно авторы на территории бывшего СССР. При лёгком течении рекомендуют сульпирид , тримепразин. При более тяжёлом течении назначают амисульприд , тиоридазин , галоперидол , трифлуоперазин и пролонгированные препараты: модитен-депо флуфеназин , клопиксол-депо зуклопентиксол и флуспирилен -депо [].
Помогают атипичные антипсихотики также для лечения обсессий при депрессии , в том числе кветиапин и арипипразол []. Некоторые авторы полагают, что рисперидон и оланзапин противопоказаны при депрессии и навязчивостях [] и могут сами вызывать [] или усиливать [] депрессию. Существуют данные о благотворном воздействии на обсессии при ОКР и аффективных расстройствах инозитола []. Другие исследователи считают необходимым при обсессиях усиленно снабжать организм витаминами и минералами []. Трамадол не только действует как опиоид, но и ингибирует обратный захват серотонина и норадреналина [].
У больных с резистентными обсессиями экспериментально улучшил состояние приём морфина , хотя эффект этот не изучен и механизм неизвестен []. Считается, что галлюциногены стимулируют 5-HT 2A -рецепторы , а в меньшей мере — 5-HT2C рецепторы , ингибируя орбитофронтальную кору англ.
Регулярный приём никотина может уменьшить обсессивный синдром при ОКР, хотя механизм этого действия неизвестен []. Так как ацетилхолиновые антидофаминергические эффекты ухудшают течение ОКР , для лечения стабильных обсессий при нём применяют антихолинэстеразные средства []. Зверобой продырявленный считается полезным при обсессиях при ОКР и депрессии , однако двойное слепое исследование с использованием гибкого графика доз показало, что его эффект равен плацебо [].
Её используют редко, например при тяжёлом течении ОКР, с обсессиями, рефрактерными к другим типам лечения. На Западе для лечения обсессий применяют электросудорожную терапию []. При обсессиях она не используется. Нецелесообразна при обсессиях и ИШТ []. Для лечения обсессий рекомендовали использовать источник начала XX века [ значимость факта?
При расстройствах вегетативно-сосудистой системы показан электрофорез , дарсонвализация. Как известно, А. Эгаш Мониш впервые применил лобную лейкотомию в при шизофрении. Использовали её и при резистентных к фармакотерапии случаях ОКР с обсессиями. Так, в году В. Майер-Гросс , Э. Слейтер англ. Рот , а позже, в году Г. Айзенк , П. Бернард и Ч. Бриссе при тяжёлых формах ОКР также рекомендовали проведение этой операции. Однако возникающий при лобной лейкотомии « синдром лобной доли » заставил отказаться от этих методов и искать более безопасные способы вмешательства [].
В году С. Шевиц предлагал при тяжёлом ОКР, которому сопутствуют аффективные расстройства, такие операции: трансорбитальную лоботомию, сингулэктомию, гирэктомию, бимедиальную лейкотомию, термокоагуляцию, криотерапию, УЗ-воздействие и воздействие лазером.
Однако представители отечественной школы психиатрии, в частности крупный специалист и автор монографии о неврозах А.
Свядощ, считают данные средства чрезмерными, нецелесообразными обсессии — чаще всего обратимое явление, корректируемое современным арсеналом средств, а последствия при разрушении мозга непредсказуемые и необратимые и, возможно, с небольшим позитивным эффектом [].
На данном этапе психохирургические операции при обсессиях проводят в Китае [] , Бельгии , Нидерландах , Франции [] , Испании [] , Великобритании , Венесуэле [] и, возможно, в некоторых других странах. Полярны взгляды на нейрохирургическое вмешательство при височной эпилепсии. Барбиери с соавторами утверждает, что такое лечение ведёт к полной ремиссии обсессий [90] , в то время как другие авторы [90] считают, что именно операция ведёт к их обострению.
Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Обсессии Феликс Платер — учёный, впервые описавший обсессии. МКБ MB Возможно, этот раздел содержит оригинальное исследование. Проверьте соответствие информации приведённым источникам и удалите или исправьте информацию, являющуюся оригинальным исследованием. В случае необходимости подтвердите информацию авторитетными источниками. В противном случае этот раздел может быть удалён. Вы можете помочь проекту, обновив её и убрав после этого данный шаблон.
Платер и его деятельность. Архивировано 7 ноября года. Short History of OCD. Дата обращения: 8 июля Архивировано 12 февраля года.
Определение понятия «фобия» рус. Психофизиологические и клинические аспекты страха, тревоги и фобий. Стресс и Счастье — на одну букву!. Учебник психиатрии. Brewin , James D. Gregory , Michelle Lipton, Neil Burgess.
Intrusive images in psychological disorders: characteristics, neural mechanisms, and treatment implications англ. Архивировано 1 ноября года. Thinking Bad Thoughts англ. Retrieved December 27, Краткий справочник. Гуляев , Неврозы в практике невролога рус. Идеи, привлекающие внимание преимущественно перед другими. РСФСР, Архивировано 25 января года. Глава 6; Шизофрения. Дата обращения: 22 августа Архивировано 25 февраля года. What Causes OCD?
International OCD Foundation. Дата обращения: 15 июля Архивировано 13 февраля года. Human Diseases and Conditions. Архивировано 12 ноября года. PubMed Central. Hardeman , M. Mandl , M. Denys , M. Kahn , M. Westenberg , Ph. The American Journal of Psychiatry. Psychiatric news alert декабрь Kim , K. Cheon , M. Koo , Y. Ryu , J. Lee , J. Chang , H. Karger New approach to obsessive-compulsive disorder: dopaminergic theories англ. Psychiatrya Hungarica. Архивировано 11 января года. Howes , Shitij Kapur.
Schizophrenia Bulletin. Oxford Journals Baldwin , Ph. Seibyl , M. Charney , M. Innis , M. Psychiatric news alert июнь Архивировано 23 августа года. Presynaptic Regulation of Dopamine Transmission in Schizophrenia англ.
Your Brain on Sex англ. Healing with sexual relationships 24 июня Дата обращения: 16 августа Архивировано 22 августа года. Addiction—The Hijacked Brain. TGCOY 3 марта Biology of Happiness. Vagrant Thoughts 3 марта Архивировано из оригинала 22 августа года. The Washington Post. Emotions and Cancer Healing 30 апреля Дата обращения: 17 августа Архивировано из оригинала 23 августа года.
Архивировано из оригинала 13 февраля года. Ozaki , D. Goldman , W. Kaye , K. Plotnicov , B. Greenberg , J. Lappalainen , G. Rudnick and D. Архивировано 3 ноября года. Hollander ; J. Zohar ; D. Obsessive-compulsive disorder англ. Genes and mapped phenotypes. Архивировано 7 марта года. Навязчивые мысли рус. Расстройства мышления. Дата обращения: 7 июля Здоровье Украины.
Дата обращения: 19 августа Архивировано из оригинала 23 мая года. Глав Дмитриевой , В. Краснова , Н. Незнанова , В. Семке , А. Дубенко , В. Диагностика и фармакотерапия непсихотических психических расстройств у больных эпилепсией рус.
Comparative efficacies of supportive and cognitive behavioral group therapies for young children who have been sexually abused and their nonoffending mothers англ.
A randomized clinical trial of cognitive-behavioral group therapy and sertraline in the treatment of obsessive-compulsive disorder англ. Cognitive-behavioral treatment of repugnant obsessions англ. Washington: American Psychiatric Press. Неврозоподобная шизофрения с преобладанием тревожно-фобических расстройств клиника, типология, терапия рус. Единый мир психиатрии рус. Jahn , M. Williams , Ph. Treatment Refractory Obsessive-Compulsive Disorder англ.
Serotonin and dopamine antagonism in obsessive-compulsive disorder: effect of atypical antipsychotic drugs англ. Архивировано 7 июня года. The Korean Journal of Psychopharmacology Из этого «беличьего колеса» нужно скорее выходить и думать не о том, как же меня угораздило туда попасть, а о том, что может помочь, поддержать, на что можно опереться.
Спросите: что я могу сделать для себя, что для меня важно. Необходимо пустить свои мысли по новому руслу, из которого есть какой-то выход. Тогда это будет уже плодотворное размышление, придется сделать над собой усилие. Можно понаблюдать за собой и заметить, в какой момент эти мысли возникают и что это за мысли.
Часто это мысли одного содержания, на одну тему. Часто это происходит перед сном, тогда важно соблюдать гигиену и перед сном ничего не читать, не смотреть новости и не листать телеграм-каналы. Еще навязчивые мысли возникают на том месте, где были какие-то чувства и потребности, но их проигнорировали.
Например, человек прочитал новость, почувствовал тревогу и страх, пропустил это, и осталась только мысль, которую он теперь гоняет по кругу. Он никак себя не поддержал, не утешил, и осталась только «жвачка». Последите за собой, когда эти мысли возникают.
Отматывая ниточку назад, нужно, как детектив, установить, что произошло, в чем на самом деле были потребности и что человек чувствовал, чтобы от этих мыслей немного отвлечься.
Упражнение «Три корзины». Вы лежите и не можете заснуть, вы представляете себе три корзины. Одна из них — это мысли о будущем, вторая — мысли о настоящем, а третья — мысли о прошлом. Вы раскладываете свои мысли по корзинам.
Например, «Когда же я наконец усну? Вы безоценочно раскладываете мысли по корзинам, и это, поверьте, лучшая альтернатива счету овец. Еще один вариант этой же техники — конвейер, по которому ваши мысли текут, и вы их раскладываете по коробочкам. Смысл в том, чтобы безоценочно относиться к своим мыслям, тренировать этот навык.
Это очень важно, потому что часто навязчивость образуется именно в тот момент, когда мы пытаемся контролировать свои мысли, хотим, чтобы они вообще не появлялись. Если вы склонны к навязчивости, очень важно тренировать именно такой безоценочный подход. Не нужно ничего делать с мыслью, она сама уйдет. Если вас захлестнула волна сильных чувств, можно опускать лицо в холодную воду, в таз или миску — это очень успокаивает. Но это суперэкстренная помощь в сложных состояниях.
Помогает физическая активность — поприседать, потрясти руками и ногами. Это также помогает справиться со стрессом, тревогой, сильными чувствами. Важно помнить, что эмоция не длится долго, у нее есть свой цикл — она укладывается примерно в 30 минут.
Так что это не борьба, не подавление, а переживание. Она пройдет, эмоция — как волна, она схлынет. Когда мы начинаем бороться или пытаться не чувствовать, стараемся поскорее переключиться, делаем вид, что ничего не происходит — это бесплодные усилия. Помочь себе в переживании — это будет продуктивно. При этом 30 минут — это очень интенсивные эмоции, в реальности все может быть гораздо короче. Но даже сильная волна пройдет, эмоциям не надо сопротивляться. Нужно помочь себе это пережить.
Мысли — это то, что продуцирует мозг, и многие процессы в своем организме мы не можем контролировать. Никого почему-то не беспокоит, что мы не можем контролировать процесс пищеварения или процесс газообмена в легких. И закрутилось - обстановка дома накалялась. Теперь вечера проходили молча и безмолвно у телевизора. Еще немного и до развода недалеко.
С этим надо было что то делать. И Петр решил написать все плюсы того что случиться, если он уберет это состояние. Что я получу, если проработаю свое состояние:. Если навязчивые мысли уйдут - то я стану более позитивным и спокойным. На работе создам новые проекты и дома все наладится 2. Я смогу выстроить доверительное отношение с женой как 15 лет назад и получать удовольствие от жизни 3.
Я смогу говорить открыто о своих желаниях, потребностях и не бояться договариваться в семье 4. Благоприятная обстановка скажется и на детях, я с сыном займусь снова теннисом. Изначально Петр «подружился» с такими негативными мыслями, стал принимать их как должное, как , например,неожиданно возникающую на дороге собачонку, которая может пугать, но если нейтрально относиться, не проявлять себя, ни убегать, не бить ее, она убежит в неизвестном направлении.
Позвольте им бежать рядом и не контролируйте их. Потом Петр решил доказать себе, что мысль не влияет на реальность.
